こんにちは、グロワクリニック院長のおかむ先生です。

今日は、以前もお話しした「目の下のクマ」について、もう少し踏み込んで説明していきます。ちょうど裏ハムラの術後1か月の良い症例が出たので、それを見ながら「靭帯(じんたい)」の話をしますね。

クマには「靭帯」が深く関わっています

まず、靭帯とは何かから。靭帯は、皮膚を骨につなぎとめている組織です。たるみが、ある境界を超えて広がらないように支えている、というイメージを持ってもらうとわかりやすいと思います。

この支えがあるおかげで、目の下の眼窩脂肪(がんかしぼう)は靭帯を超えて膨らみませんし、頬のお肉も、ほうれい線を超えて口元まで下がってこないわけです。

クマに関わる3つの靭帯

目の下のクマに関わる靭帯は、大きく分けて3つあります。

– TTL（ティアトラフ靭帯）

– ORL（眼輪筋支持靭帯）

– ZCL（頬部皮膚靭帯）…いわゆる「ゴルゴライン」の深部にあたる靭帯です

下の画像で、この3つを色分けしています。あわせて、眼窩脂肪の「ふくらみ」と、靭帯による「くぼみ」の位置も示しました。

年齢を重ねると、TTL・ORL の周りの脂肪が減っていきます。また、目の下の眼窩脂肪を支える組織（眼窩隔膜）が緩むことで眼窩脂肪が前に突出し、「ふくらみ」と「へこみ」のコントラストが、より強く見えるようになります。今回の方の場合は、特に右側でそれが強めに出ていました。

さらに加齢の変化が進むと、今度は ZCL が関わってきます。この ZCL は、ちょうど「ゴルゴライン」（目頭の下から頬へ斜めに伸びる溝）の位置に重なっています。ゴルゴラインは、ZCL という靭帯と、その周りの脂肪の減少・下垂が合わさって、表面に「溝」として現れたもの、と考えるとわかりやすいです。

実際、ZCL の周りの脂肪が減り、ほうれい線の上にある脂肪（ナゾラビアルファット）が下がってくると、このゴルゴラインがより際立ってきます。この方はゴルゴラインはあまり目立っていない方です。

裏ハムラでは、この TTL と ORL を骨（正確には骨膜＝骨の表面を覆う膜）から剥がし、突出していた眼窩脂肪を、その隙間へ移動させます。こうして、ふくらみとへこみを同時に整えていきます。今回の術後1か月の写真を見ると、その変化がわかると思います。

ただし、ゴルゴラインについては、裏ハムラだけでは改善が難しいところです。ここに対しては、ミッドフェイスリフトという手術で対応する先生もいますし、脂肪注入で埋めるという考え方もあります（当院ではヒアルロン酸を用います）。

まとめると、こういう考え方になります。

– 靭帯によるへこみがない方 → シンプルに経結膜脱脂術（結膜側から脂肪を取る脱脂）でよいことが多い

– ゴルゴラインが見えている方 → 脱脂（または裏ハムラ）に、脂肪注入（当院はヒアルロン酸）を組み合わせるのも一つ

当院では、こうして一人ひとりの状態を見ながら、合う方法を提案しています。ご自身がどのタイプか気になる方は、診察でご相談ください。

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【施術情報】

– 施術名：裏ハムラ法

– 施術内容：下まぶたの裏側（結膜側）からアプローチし、眼窩脂肪を移動することで、目の下のふくらみや影クマの改善を目指す治療です。

– 料金（税込）：418,000円

– 治療期間・回数：手術は1回。完成までは3〜6か月程度かけてなじんでいきます。

– 主なリスク・副作用：腫れ、内出血、左右差、感染、しびれ、違和感、結膜浮腫、複視、下眼瞼の外反・後退、凹凸、効果実感の個人差など

– ダウンタイム：腫れや内出血が1〜2週間程度みられることがあります。

– 自由診療（保険適用外）です。効果や経過には個人差があります。

– 掲載している症例写真は、患者ご本人の同意を得て掲載しています。