「まぶたが重い」「視野が狭い」「目が開きにくい」——これらは眼瞼下垂（がんけんかすい）のサインかもしれません。眼瞼下垂は美容的な問題だけでなく、頭痛・肩こり・眼精疲労の原因になることもあります。本記事では、眼瞼下垂の原因・種類と、3つの治療法の特徴・適応・リスクを、札幌のグロワクリニック（Glowa Clinic）が詳しく解説します。
眼瞼下垂とは何か：症状と原因
眼瞼下垂とは、上まぶたが下がって黒目（角膜）の一部または大部分を覆ってしまう状態です。原因は主に以下の3つです。
- 腱膜性眼瞼下垂（後天性）：加齢や長期コンタクトレンズ使用によりまぶたを持ち上げる挙筋腱膜が薄くなります。最も多いタイプです。
- 先天性眼瞼下垂：生まれつき眼瞼挙筋の発育不全がある状態です。
- 偽眼瞼下垂（皮膚弛緩）：まぶたの皮膚のたるみがまぶたを押し下げている状態。機能的な問題は少ないですが見た目に影響します。
治療法の比較｜3つの方法と使い分け
①結膜側タッキング法（裏側からのアプローチ）
まぶたの裏側（結膜側）から余分な結膜・ミュラー筋を縫い縮め、まぶたの開きを改善する方法です。皮膚表面に傷ができないためダウンタイムが短く、腫れが少ないのが特徴です。
- 適応：軽度〜中等度の腱膜性眼瞼下垂。皮膚のたるみが少なく、挙筋機能が保たれている方
- メリット：皮膚に傷ができない・ダウンタイムが短い・二重ラインを変えずに目の開きを改善できる
- 注意点：皮膚弛緩が強い場合は効果が不十分なことがあります。重度の下垂には適しません
- ダウンタイム：腫れ・内出血：3〜7日程度
②眉下切開（眉下リフト）
眉毛のすぐ下の皮膚を切除・リフトアップすることで、たるんだ上まぶたの皮膚を引き上げる方法です。
- 適応：皮膚弛緩による偽眼瞼下垂、加齢による上まぶたのたるみが主な原因の場合
- メリット：眉毛ラインに沿って縫合するため傷が目立ちにくい。二重の幅がほぼ変化しない
- 注意点：機能的な眼瞼下垂（挙筋腱膜の問題）には対応できません
- ダウンタイム：抜糸まで約1週間。腫れが引くまで2〜4週間
③切開法（挙筋前転術）
二重のライン上を切開し、緩んだ挙筋腱膜を短縮・前転して再固定する手術です。眼瞼下垂の根本的な治療として最も効果が高く、皮膚のたるみも同時に解消できます。
- 適応：中等度〜重度の眼瞼下垂。皮膚弛緩を伴うケース。タッキング法で改善が不十分だったケース
- メリット：最も確実で効果が高い。自然な二重ラインを作りながら目の開きを改善
- 注意点：ダウンタイムが長い。切開ラインの傷跡が残ることがある
- ダウンタイム：腫れ・内出血が2〜4週間。完成は3〜6か月後
3術式の比較表
| 項目 | 結膜側タッキング | 眉下切開 | 切開法（挙筋前転術） |
|---|---|---|---|
| 適応 | 軽度〜中等度の腱膜性下垂 | 皮膚弛緩・偽眼瞼下垂 | 中等度〜重度の下垂 |
| ダウンタイム | 3〜7日 | 1〜2週間 | 2〜4週間 |
| 傷跡 | 表面になし | 眉下（目立ちにくい） | 二重ライン上 |
| 効果の確実性 | 中程度 | 中程度（皮膚たるみに有効） | 高い |
保険適用について
機能的な眼瞼下垂（視野障害・眼精疲労などの症状がある場合）は、健康保険が適用される場合があります。保険診療は形成外科・眼科で行われます。美容目的（二重形成を伴う）の場合は自由診療となります。グロワクリニックは自由診療専門クリニックのため、保険診療には対応していません。
よくある質問
Q. 眼瞼下垂手術のリスクや副作用はありますか？
いずれの術式にも、腫れ・内出血・左右差・傷跡・感染などのリスクがあります。切開法では過矯正（目の開きすぎ）・不完全矯正が起こることがあります。修正が難しい場合もあるため、術前の丁寧なカウンセリングと診察が重要です。
Q. コンタクトレンズが原因の眼瞼下垂は治りますか？
コンタクトレンズの長期使用による腱膜性眼瞼下垂は治療が可能です。コンタクトをやめるだけでは改善しない場合が多く、挙筋前転術（切開法）またはタッキング法が適応になります。
Q. 片方だけ下垂している場合はどうしますか？
片側のみの手術も可能ですが、左右差が生じないようバランスを考慮した上で治療します。場合によっては両側の手術をお勧めすることもあります。
専門的な治療については、日本形成外科学会の情報も参考にしてください。専門医への相談が重要です。
まとめ
眼瞼下垂は原因（皮膚弛緩・挙筋腱膜の問題・先天性）によって適切な治療法が異なります。診察でまぶたの状態を正確に評価することが最重要です。札幌のグロワクリニック（Glowa Clinic）では、結膜側タッキング法・眉下切開・切開法から最適な治療をご提案します。まずはカウンセリングでご相談ください。